醫師銳減 內外婦兒科四大皆空

中國時報【陳文信、邱俐穎／台北報導】

醫療院所中，內科、外科、婦科、及兒科，以往因求診人數多有「四大科」之稱；監委調查發現，四大科專科醫師人數及地區醫院家數逐年遞減，未來將成「四大皆空」。醫界認為這與醫病關係緊張、健保給付偏低有關，婦產科醫學會理事長蔡鴻德直言：「剖腹產的健保給付，遠不如外科開一條盲腸！」

中央健保局醫管組專門委員林阿明回應指出，健保總額預算協商，每年各科都可依據實際需求提出調整，醫師流失健保局高度關注，但不能全歸咎於健保！

監委黃煌雄、劉興善調查發現，九十至九十七年間，外科醫師證書平均核發人次為一百六十一人，比衛生署核定的每年二百五十人訓練容額數少八十九人；內科、婦科、小兒科則分別少九十八人、十九人、四十六人；相較之下，牙醫及中醫則逐年增加。

黃煌雄指出，教育部官員接受約詢表示，會造成這四科醫師逐年減少，除了工作較辛苦、以及可能會有較多醫療糾紛等因素外，最主要還是健保給付制度及給付標準所致，政府應正視健保資源配置問題。

蔡鴻德不諱言，婦科健保相對偏低的給付是醫學生視婦產科為畏途的原因之一。更值得憂心的是，婦產科執業醫師平均年齡達五十二．五歲，比起其他科別平均四十五歲，足足大了七歲多，新血汰換遠遠不及，同業都玩笑稱，「未來接生恐怕要到菲律賓了！」

內科醫學會秘書長楊培銘也指出，內科急重症多、業務繁忙，住院醫生流失率愈來愈高，反倒皮膚科、家醫科等負擔輕、壓力小的科別，自然成為年輕人首選。

台灣兒科醫學會秘書長李秉穎則表示，兒科專科執照報考人數十年來從過去的每年近兩百人，下降到近年每年不到一百人報考，兒科成為「賠錢」科已是不爭的事實。

成大醫院外科教授、台灣移植醫學會理事長李伯璋說，冰凍三尺非一日之寒，醫師流失不是一、兩天造成，健保給付、醫療糾紛當然有影響，但更應加強醫學教育和友善的外科工作環境，提供學生難以取代的成就感，才能挽住流失醫師！

健保局專門委員林阿明認為，造成四大科醫學生減少的因素很多，「非健保給付完全可以控制」，要掌握流失的醫學生，提升服務熱忱才是關鍵！

文章來源: 中時